診療内容

予防接種・抗体検査

生活習慣病

1. 生活習慣病の予防

1.1 生活習慣病ってなに？

生活習慣が乱れていることによって起こってくる病気を生活習慣病といいます． 以下の生活習慣をチェックしてみましょう．

• 運動の習慣がない
• 脂っこいものが好き
• 毎日お酒を飲む
• 最近ウエストがきつくなった
• 20歳の頃と比べ5kg以上太った
• 菓子類をよく食べる
• 睡眠時間が6時間以内
• あまり歩かない
• 食事が不規則
• 満腹になるまで食べてしまう
• たばこを吸う

上の項目のどれかに当てはまる方は，十分に注意しましょう． 放っておくと脳梗塞や心筋梗塞といった大きな病気の引き金になることがあります． 運動不足，栄養過多により内蔵周りに脂肪が蓄積し，血圧，血中脂質，血糖値が高くなると「メタボリック症候群」といい，動脈硬化が進行すると，脳卒中，心臓病，糖尿病の発症率が増えます．

1.2 メタボリック症候群．あなたは大丈夫？

チェック1

• おへその高さの腹囲が男性で85cm以上，女性で90cm以上である．

チェック2

• 血圧上昇最高血圧130mmHg以上，最低血圧85mmHg以上
• 血糖上昇空腹時血糖110mg/dL以上
• 血中脂質異常トリグリセリド値150mg/dL以上またはHDLコレステロール40mg/dL未満

「チェック1」に該当し，「チェック2」に2項目以上該当するとメタボリックシンドロームと診断されます．

メタボリックシンドロームになる前に偏った食生活や運動不足，不規則な生活習慣を見直しましょう．
予防にはコレステロールの高い食品を控え，野菜などをバランスよく摂取しましょう． また，ウォーキングといった適度な運動を定期的に行いましょう．

2. 肥満について

2.1 肥満が心配です

今，働き盛りの男性の3人に1人が肥満です． 女性も加齢とともに肥満傾向にあります． 肥満は体型の問題だけでなく，様々な生活習慣病の温床となり，深刻な病気をひきおこします．

(1) 余分な脂肪は肥満をつくる

脂肪は体の大切なエネルギー源で，保温やクッション効果など生命維持に欠かせない大切な働きがあります． しかし，必要量を越える体内に蓄積されて肥満となります．

(2) 内蔵脂肪型肥満にご用心

ウエストが男性で85cm以上，女性で90cm以上ある方，おなかの肉をつまんで皮下脂肪が少ない方は，特に内臓脂肪型肥満の可能性があります．

(3) かくれ肥満にもご注意

肥満はBMI(= 体重(kg)÷(身長(m))÷(身長(m)))という値で診断します． BMIが標準でも体脂肪の割合が多い方もいます．

2.2 体脂肪をコントロールしましょう

(1) 運動で肥満を予防しよう

加齢とともに減少する基礎代謝量をできるだけ維持しながら，体を動かして生活し，活動代謝量を増やしましょう． 筋肉量が増えると基礎代謝量が増加し脂肪が燃えやすくなります． 日々の生活にウォーキングやジョギング，サイクリングなどの有酸素運動を取り入れることも重要です． 効率的に筋力を増加させる「加圧トレーニング」も有効です．

(2) 食事で肥満を予防しよう

若い時と同じ食生活では消費されない余分な脂肪が蓄積します．

2.3 食べ方チェック

• よくかんで食べましょう（ひとくち20～30回目標）
• 外食やお弁当は1日1回以内にしましょう
• 寝る2時間前からは脂肪になりやすいので食べるのを控えましょう
• 朝食抜きや欠食はまとめ食いの原因となるのでやめましょう
• 食事は1日3回決まった時間にとりましょう
• 果物もとりすぎに注意しましょう
• 食事場所以外には食べ物を置かないようにしましょう
• 清涼飲料水よりもお茶、ミネラルウォーターを飲みましょう

2.4 毎日体重を量りましょう

体重が増えいているときは体重計にのりたくないもの．しかし，現実を直視することから肥満の治療が始まります．毎日，決まった時間に体重を計測するように心がけましょう．

2.5 肥満症の治療薬

BMIが35以上(詳しくは，「診療内容」「健康診断」のページをごらんください)の方には薬による治療ができますのでご相談ください．

3. 高血圧について

3.1 高血圧は沈黙の病気

高血圧は自覚症状がほとんどないため，つい見過ごしがちですが，放置すると心臓病や脳卒中といった深刻な病気を引き起こす原因となります．
高血圧　→　動脈硬化　→　（脳出血，心筋梗塞，狭心症，腎硬化症…）

3.2 血圧はどうして上がるの?

血圧は常に変動しています． 昼と夜でも異なりますし，年齢とともに上昇します． 気候や精神的な影響も受けます． 主に下記の要因が関係しています．

(1) 自律神経

自律神経には血圧を上げる「交感神経」と血圧上昇を抑える「副交感神経」があります． 両者はバランスをとって働きますが，ストレスなどでこの調整機能が乱れると血圧が上昇します．

(2) 動脈硬化

血管壁に脂質がたまり，血管がもろくなったり，加齢により弾力性を失った状態を言います．

(3) 塩分の過剰摂取

塩分を取りすぎると体内の塩分の濃度を一定に保とうと血液量が増加します． その結果，心拍出量が増加して血管への圧力が高くなります．

3.3 こんな生活を送っていませんか?

血圧は年齢とともに上昇しますが，それ以外に精神的問題，ホルモンの影響など避けられない因子もあります． 食生活や運動週間などの生活因子も深く影響しています．

(1) 食生活

塩分を取りすぎると血液量が増えて血圧が上昇してしまいます

(2) 肥満

体の隅々まで血液を送るため，血管や心臓に負担がかかります

(3) 運動不足

肥満の原因となり，心肺機能が衰え，結果として心臓の負担が増えます

(4) ストレス

過度のストレスが続くと交感神経が刺激され，血圧が上昇します

(5) 喫煙

直接の原因ではありませんが，動脈硬化の一因となり，血管を弱めます
禁煙については，「診療内容」「診療の詳細」「禁煙治療」のページをごらんください．

(6) 飲酒

血圧が上昇して変動も大きくなり，心臓や血管の負担となります

3.4 血圧をコントロールしましょう!

1. 塩分の多い食事に注意しましょう
2. 野菜や果物をとりましょう
3. 標準体重を守りましょう
4. アルコールは適量にしましょう
5. 禁煙しましょう
6. 適度な運動をしましょう
7. ストレス解消の工夫をしましょう
8. 十分な睡眠をとりましょう
9. 寒暖の差に注意しましょう
10. 血圧を記録しましょう

4. 高脂血症が心配

4.1 コレステロールが多いとなぜいけないの?

コレステロールも中性脂肪も生命維持にかかせない働きをもっています． ただし，コレステロールが増えすぎた場合，コレステロールは「HDL(善玉)」や「LDL(悪玉)」と呼ばれるリポ蛋白の形になります． LDLが必要量よりも増えると血管内に沈着します． この状態が進行すると，血管が弱く，もろくなり，血管の内腔が狭くなっていきます． つまり，動脈硬化が進行することになります． 最終的に完全に内腔がなくなると，心筋梗塞や脳梗塞となります．

4.2 中性脂肪が増えすぎると

中性脂肪は，主に「VLDL」と呼ばれるリポ蛋白に多く含まれています． VLDLが多いとLDLに分解されやすいため，血中にLDLが増えることになります．

4.3 血液中のコレステロールや脂肪が多いと言われたら

高脂血症は，自覚症状がないため，検診を受けないと診断できません． 血液中の脂質をコントロールするためには，運動と食事制限が欠かせません．

4.4 運動による効果

(1) 過剰なエネルギーを消費して脂肪の蓄積を防ぎます

(2) 血液循環がよくなり血管が丈夫になります

(3) 悪玉コレステロール(LDL)を低下させ，善玉コレステロールを増加させます

4.5 食事で防ごう高脂血症

(1) コレステロールを上げてしまう食品

肉脂身，卵黄，バター，魚卵類，チーズ，カステラ，砂糖，ケーキ …

(2) コレステロールを下げてくれる食品

青背魚，野菜類，植物油，大豆製品，こんにゃく，きのこ類，海草類，いか，たこ …

4.6 定期的な血液検査で自己管理しましょう

血中脂質は血液検査をしないと分かりません．ふだんの食事内容が適切かどうか，現実を直視するために定期的に血液検査を受けましょう．

花粉症

ひょっとしたら，花粉症デビュー?

本日の花粉情報(日本気象協会)

1. 花粉症の症状とは

一般的には，くしゃみ，鼻水，鼻つまり，目のかゆみがあげられます． 中には，鼻の奥から喉に流れる鼻水により，喉の痛みやイガイガ感がでたり，せきの原因になることもあります． 目の症状では，かゆみの他に目ヤニや涙が出たりします．

2. 風邪との見分け方

花粉症の場合，水のようなサラサラした鼻水が特徴的です． 鼻風邪では，次第に鼻水や痰は濃くなり，黄色，緑色になることが多いです． また，風邪では一般的には目の症状はでません．

3. 日常できる花粉症の予防対策

花粉症は花粉を吸ったときに症状が現れるので，花粉を避けることができれば症状は軽くすみます．
花粉を吸入しない工夫としては，以下のことを心がけましょう．

1. 花粉の多い日の外出は控えましょう． 外出する時には，めがね，マスクを着用すると効果的です．
2. 帰宅後，家の中へ入る前に衣服についた花粉をたたいて落としましょう． 帰宅後には，うがいと洗顔を忘れずに．
3. 家の中をこまめに掃除し，床のほこりや，花粉を簡易モップなどでふき取りましょう．
   加湿のできる空気清浄器も効果的です．
4. 花粉の時期は布団や洗濯物は外へ干さないようにしましょう．
5. 喫煙，飲酒，風邪，過労なども症状を悪化させます． 体調が悪いときほど規則正しい生活を心がけましょう．

4. 花粉以外のアレルギー性鼻炎

お困りの症状は屋内で強くなることはないですか?
花粉以外に，ほこりやダニといったアレルギーの原因があるかもしれません． 自分の症状を引き起こす原因を確認することは重要です．

5. アレルギー検査を受けましょう

どの花粉，どの原因物質に対してアレルギー反応を持つかどうかを調べることは効果的な治療，予防につながります． いつまで薬を飲み続けるかの判断根拠ともなります． 血液検査で簡単に調べることができます． ご相談ください．

6. 薬による治療

花粉症の薬の中には，即効性のものもあれば，効果がでるまでに数日間かかるものもあります． 一般的に抗ヒスタミン剤は即効性がありますが，眠気，喉や鼻の乾きなどの副作用がでることがあります． 眠くなりにくい薬もありますのでご相談ください．
鼻の症状，目の症状がひどい場合には，内服薬に加えて点眼剤，点鼻剤を使用します． いずれも局所で効く薬なので全身に対する副作用はありません．
その他の薬として漢方薬もありますので，妊娠中，授乳中の方もご相談ください．

7. 症状緩和のための予防内服

いまや，花粉症対策として薬を予防的に服用することが常識となっています． 花粉が飛散する2週間ほど前から抗アレルギー剤を開始すると最盛期の症状が緩和されます． 花粉飛散時期前の予防内服をお勧めします．

禁煙治療

タバコの依存は病気です

多くの病気のリスクファクターであり，「百害あって一利無し」と分かっていながらも，タバコをやめるのは大変なもの． また，禁煙を決意してみても長続きせず，何度も失敗した人は多いはず． 「禁煙できないのは意志が弱いからだ」と諦めていませんか? 実は，禁煙できないのは「ニコチン依存症」という病気だからです． 禁煙したいとの気持ちをお持ちの方，医師による「治療」を受けてみませんか? 禁煙治療は，一定の条件を満たせば保険適用になります． 特に慢性閉塞性肺疾患(COPD)，狭心症，心筋梗塞，大動脈瘤など，タバコをやめなければならない病気をお持ちの方は一度ご相談ください．

1. 禁煙治療は保険診療です
(一定の条件を満たす場合)

1. 保険診療可能な方(治療期間 3ヶ月)

以下の基準を満たす方は，保険診療として治療できる場合があります．

1. 禁煙したいという強い意志があり，すぐに禁煙しようと考えている方
2. (一日の喫煙本数)×(喫煙年数)が200を越えている方
3. ニコチン依存症テスト(TDS)で5点以上の方
   ニコチン依存症テストの点数は，以下のチェック項目の該当個数になります． (日本循環器学会「禁煙治療のための標準手順書」より)
• 思ったよりもずっと多くたばこを吸ってしまうことがある
• 禁煙や本数減量を試みて，失敗したことがある
• 禁煙や本数減量の際に，タバコがほしくてたまらなかった
• 禁煙や本数減量の際に，次のどれかがあった
  (イライラ，神経質，落ち着かない，集中しにくい，ゆううつ，頭痛，眠気，胃のむかつき，脈が遅い，手のふるえ，食欲増加，体重増加)
• 上記項目の症状を解消するために，再びタバコを吸い始めた
• 重い病気にかかったときに，よくないと分かっていてもタバコを吸うことがあった
• タバコによる健康問題が起きていると分かっていても，吸うことがあった
• タバコによる精神的問題が起きていると分かっていても，吸うことがあった
• 自分はタバコに依存していると感じることがある
• タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度かあった

2. 自費診療の方

上記の保険診療の基準を満たさない方．
1年以内に保険診療で禁煙治療を行い，禁煙できなかった方． (当院は自費診療も可能です)

2. 禁煙治療内容

禁煙のための治療は，以下の2つの方法が中心となっています．

1. ニコチンガム，ニコチンパッチで体内にニコチンを補充して，依存症の症状を軽減する方法
2. ニコチン受容体作動薬の内服によりニコチン依存症の症状を抑えていく方法

それぞれ長所・短所がありますので，ご相談ください．

3. 受診

ご予約の必要はありませんが，初回の診察のみ，17:00までにご来院ください．

肺炎予防

肺炎は高齢者にとっては致死的な病気です

肺炎は現在，日本の原因別死亡率の第4位を占める疾患です．特に高齢者では致死的な結果をもたらす場合が少なくありません．
肺炎の原因となる菌はさまざまですが，その原因菌の30%は肺炎球菌です． 高齢者の市中肺炎（一般家庭で暮らす人の肺炎）だけに限ると肺炎を起こす原因菌の50％は肺炎球菌です．

1. 肺炎球菌による肺炎がワクチンによって予防できます

肺炎をおこす菌のうち肺炎球菌だけはワクチンが開発されており，それにより高齢者の肺炎の大多数を占める肺炎球菌肺炎を予防することができます．
特に最近，抗生物質がききにくい肺炎球菌（耐性菌）が増加しており30-50%を占めるとの報告もあります．肺炎球菌ワクチンはこれら耐性菌に対しても予防効果があります．

2. 肺炎球菌ワクチンとは?

1. 肺炎球菌の病原性を決定する23種類のきょう膜多糖体を含み体内で白血球に肺炎球菌に対する抗体をつくらせます． (肺炎球菌感染症の80%に対しては予防効果があります)
2. 1回接種で抗体価が上がり，5～8年保持されます． 再度接種する場合は，5年以上間をあける必要があります．
3. 一般にインフルエンザワクチンにみられるのと同程度の注射部位のかゆみ，疼痛，腫脹，発熱，関節痛等はみとめられます． 他の重篤な副作用はほとんどなく，インフルエンザワクチンと同程度の安全なワクチンです．

3. 肺炎球菌ワクチンはこんな方におすすめします

1. 高齢者（65歳以上のすべての人）
2. 65歳以下でも心臓，呼吸器慢性疾患，腎不全，肝機能障害，糖尿病などの基礎疾患のある方
3. 免疫抑制作用のある治療を予定されている方（治療開始まで14日以上余裕のある方）
4. 脾臓摘出後の方，脾機能不全のある方

毎年肺炎で入退院を繰り返す方は特に予防接種をおすすめします．

4. ワクチンを受けられない方

1. 過去に肺炎球菌ワクチンを接種された方
2. 2歳未満の方
3. 放射線療法，免疫抑制剤で治療中の方
4. 発熱や急性疾患が明らかな方

5. ワクチンの効果

高齢者の慢性肺疾患患者に肺炎球菌ワクチンとインフルエンザワクチンを接種したところ非接種者に比べ入院リスクを63%減少，死亡リスクを81%減少させたとの報告もあります． ワクチン接種は1年中いつの時期でも構いません．

子宮頸がん

子宮頚がんが予防できる時代になりました

子宮頸がん(しきゅうけいがん)は，成人女性なら誰でもかかる可能性があり，近年は若い女性の発症が増えています． 初期症状がないため，発見するには2年に1回程度の子宮がん検診が必要と言われていますが，最近になって，子宮頸がんを予防するためのワクチンが開発され，リスクを抑えられるようになってきました．

1. 子宮頚がんはウィルス感染により発症します

子宮頚がんは，その90%以上が「ヒトパピローマウィルス(HPV)」と呼ばれるウィルスの子宮膣部への長期持続感染によって発症します． このウィルスは非常に一般的なもので，性交渉により女性の大多数が感染すると言われています． 一般的には，感染は一時的で，個人の免疫力により自然に消退しますが，それが持続感染する場合があり，子宮頚がんの発症原因の一つとなります．

2. 予防ワクチンは原因ウィルスの免疫を獲得します

現在，子宮頸がん予防ワクチンには「サーバリックス」と「ガーダシル」の2種類があります． 両方とも，子宮頸がんの発症リスクが高いHPV16型，および18型の感染を予防します． これで，子宮頸がんの約70%が予防できると言われています． ガーダシルは，これに加えてHPV6型，11型の感染を予防するため，性感染症である尖圭(せんけい)コンジローマの約90%を予防する効果があります．

3. 若い10代，20代の女性に特におすすめします

性交渉開始が若年化していることに伴い，最近20代から30代の子宮頚ガン患者が急増しています． 将来のがん発症を予防するために，早い段階での予防接種をおすすめします． ワクチン接種に年齢制限はありませんが，40代中頃までの接種が推奨されます． なお，両ワクチンとも3回接種が必要で，接種期間中は，妊娠・授乳を避けることが望ましいです．

4. 副作用について

強い痛みによって副作用とみられる事例が報告されていますが，因果関係については専門機関で調査中です． 詳細については，お問い合わせいただくか，厚生労働省の情報をごらんください．

5. 接種回数，費用について

接種回数は3回必要です．

予約制となりますので，お電話にてご予約ください(03-6273-2030)．

6. ワクチンに関する詳細

厚生労働省
「サーバリックス」　グラクソ・スミスクライン(株)
「ガーダシル」　MSD(株)

旅行外来

海外旅行の感染症予防

感染症の予防対策はされていますか？
特に，発展途上国への長期滞在を予定されている方，感染症の予防接種はお済みですか?
当院では，特定地域への旅行に必要な予防接種や，下痢への対策などのご相談に応じています．

1. 旅行者下痢症

東南アジア，発展途上国を旅行すると，1週間の滞在で約10％の人が，1ヶ月の滞在で約30％の人が旅行者下痢症にかかります．

● 注意点

生水，非加熱の料理は食べないように注意しましょう． 気をつけていてもかかる人が多いのが旅行者下痢症です． 盲点は飲み物の中の氷や生サラダです．

● 病原体

半分以上が毒素原性大腸菌です． その他，カンピロバクター，サルモネラも増えてきています．

● 治療

抗生物質で治療します．

2. マラリア，デング熱

東南アジアの一部地域に旅行される方はご注意ください． これらの感染症は，蚊に刺されることで感染します．

● デング熱

デング熱を媒介する蚊は昼間活動します． ゴルフ場で刺されることも多いので，注意が必要です．

● マラリア

マラリアを媒介する蚊は夜間活動します． マラリアは種類にもよりますが，発症から5日以内に治療を行わないと死亡する可能性もある，重篤な病気です．

● 注意点

長袖，長ズボンで肌を露出しないようにしましょう． 虫除けスプレーも活用してください．

● 予防内服

長期滞在する方には予防内服の適応があります．

3. 狂犬病

狂犬病は，発症すると死亡率がとても高い疾患です． 東南アジアで旅行中に，ほ乳類にかまれた場合，狂犬病の発症する可能性があります． 直ちにワクチン接種が必要です．

● 予防

高度流行地域に長期滞在する場合は，必ずワクチンを打っていきましょう． ワクチン接種は全部で3回必要です． 少なくとも渡航1ヶ月前には1回目の接種を受けて下さい．

4. 梅毒，淋病，Ｂ型肝炎，HIV感染症

海外における性行為，医療行為，散髪などで感染する可能性があります．

海外渡航で検討する予防接種の種類の目安
(厚生労働省検疫所ホームページより)

●：黄熱に感染するリスクがある地域地域
◎：予防接種をおすすめしています
○：局地的な発生があるなど，リスクがある場合に接種を検討してください

注意1　

この一覧表は，あくまでも参考であり，絶対的なものではありません．

注意2

　長期とは，おおむね1か月以上の滞在のことです．冒険旅行は短期であっても長期に含めます．

疲労回復

ストレスのたまった体にビタミン注射

「疲れがなかなかとれない」 「仕事が忙しくて休む暇がない」 「十分な睡眠がとれない」 「風邪がなかなか治らない」 「風邪が治ってもすぐにぶりかえす」 こんなお悩みはありませんか? 現代はストレス社会．日々の生活でたまったストレスは体調を崩す原因となります．
このような「疲労回復」「体のストレス克服」の一助となるのがビタミン注射（ニンニク注射）です． ビタミン注射の中には疲労回復に必要なチアミン(ビタミンB1)をはじめ様々なビタミン類を豊富に含みます． 注射直後にチアミンに含まれる成分により「ニンニク」に似たにおいがするためこの名前となりました(臭いはすぐに消えます)． 一番の効果は「即効性の疲労回復です」疲労の原因は蓄積した乳酸ですが，チアミンは全身の乳酸を分解してエネルギーに変え，疲労を回復します．

当院では，3コースのビタミン注射を用意しています． 所要時間は問診を含めて5分から10分程度です． 予約は要りませんので，お気軽にお試しください．

1. ビタミンコース (ニンニク注射)

1. 対象

お仕事にもうひとがんばり必要な方，風邪を早めに治したい方におすすめです

2. 効能

肉体疲労，ストレス，肩こり，神経痛，潜在性ビタミン欠乏症に

3. 成分

チアミンジスルフィド，ピリドキシン塩酸塩，シアノコバラミン，アルコルビン酸

4. 料金

1,750 円

2. スーパービタミンコース

1. 対象

疲労がピーク．でも，なんとか乗り切らなければならない方に．元気が出ます

2. 効能

全身倦怠感，体力低下，肝機能低下，気力低下，2日酔い防止
おすすめポイント：グリシン，グリチルリチン酸は解毒作用があります．全身倦怠、筋肉疲労時の他にも飲み会前にどうぞ

3. 成分

チアミンジスルフィド，ピリドキシン塩酸塩，シアノコバラミン，アルコルビン酸，グリチルリチン酸，グリシン，Ｌシスティン

4. 料金

3,240 円

3. 美白美肌ビタミンコース

1. 対象

通常のビタミン注射より，美白，しみ，肌荒れに有効な成分が多く含まれています

2. 効能

日焼けによるシミ，そばかす，肌あれ，口内炎，皮膚の色素沈着に効果があります

3. 成分

チアミンジスルフィド，リボフラビン，アルコルビン酸

4. 料金

3,240 円

健康診断結果の読み方